Umweltaspekte bei Abgabe von Arzneimitteln

Die Abgabe von Arzneimitteln über Apotheken spielt eine wichtige Rolle nicht nur in der Gesundheitsversorgung, sondern auch im Hinblick auf Umweltauswirkungen. Apothekerinnen *Apotheker können im Rahmen der leitlinienorientierten Beratung ökologische Aspekte berücksichtigen, um dazu beizutragen den Eintrag von Arzneistoffen in die Umwelt zu reduzieren. Durch gezielte Maßnahmen kann so ein Beitrag zum Umweltschutz geleistet werden, ohne die Qualität der Patientenversorgung zu beeinträchtigen.

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Eintrag und Vorkommen von Humanarzneistoffen in der Umwelt,

Umweltwirkungen von Arzneistoffen,

Umweltaspekte bei der Zulassung von Humanarzneistoffen

Die hier aufgeführten Anregungen können als Leitfaden dienen, um systematisch Umweltüberlegungen in den Apothekenalltag zu integrieren und gleichzeitig die bestmögliche Versorgung der Patienten*Patienteninnen sicherzustellen. Durch die Einbeziehung von Umweltaspekten in die allgemeine Beratung kann die Apothekerschaft eine Vorreiterrolle im umweltbewussten Gesundheitswesen einnehmen und einen wertvollen Beitrag zur Erhaltung unserer Umwelt leisten.

Umwelt-Checkliste bei Verschreibung und Abgabe von Arzneimitteln

Wie kann ich als Mediziner*in oder Apotheker*in dazu beitragen, den Eintrag von Arzneistoffen in die Umwelt zu reduzieren?

Quelle: CC-BY 4.0 German Environment Agency, Ecologic Institute 2023

Am wirksamsten kann der Eintrag von Arzneistoffen in die Umwelt vermieden werden, wenn die Einnahme von Medikamenten verringert wird. Die Apotheke ist für viele Menschen eine vertraute Anlaufstelle bei Erkrankungen. Im Gespräch mit der Apothekenkundschaft können z. B. präventive Maßnahmen zur Stärkung aller Körpersysteme wie beispielsweise des Herz-Kreislauf- und des Immunsystems wie Lebensstiländerungen, Ernährungsumstellungen oder Rauchstopp vorgeschlagen werden. Auch können die Patienten*Patientinnen ermuntert werden, zusätzlich nicht-medikamentöse Therapieansätze wie beispielsweise Physiotherapie in Betracht zu ziehen oder bei leichteren Beschwerden zunächst Hausmittel (Bettruhe, Tee, Wärmflasche etc.) anzuwenden.

Gerade bei älteren und chronisch kranken Patienten*Patientinnen kann Medikationsmanagement zu einer Verringerung der Medikamenteneinnahme führen. Das Fachpersonal in Apotheken kann der Kundschaft gezielt eine Medikationsanalyse anbieten, um die korrekte Anwendung der Medikamente zu fördern, um schwere Nebenwirkungen, unerwünschte Wechselwirkungen, Doppelmedikationen sowie die Gabe von potenziell ungeeigneten oder überflüssigen Arzneimitteln zu vermeiden. Dann kann in Rücksprache mit der Ärztin*dem Arzt die Arzneimitteltherapie optimiert und Deprescribing gestartet werden. Seit 2022 wird die Medikationsanalyse als Beratungsleistung der Apotheken vergütet. Beispielsweise eine Zusammenarbeit mit Seniorenpflegeeinrichtungen könnte zu einer wesentlichen Minimierung des Medikamentenverbrauchs beitragen. Dem Fachpersonal in Apotheken wird oft großes Vertrauen von den Patientinnen*Patienten entgegengebracht. Dieser soziale Aspekt kann dazu beitragen, die Belange der Patientinnen*Patienten in den Vordergrund zu stellen und durch eine gemeinsame Problemanalyse ggf. medikamentöse Maßnahmen zu verringern.

Die Apothekerschaft zeichnet sich durch ihre pharmakologische und pharmazeutisch-technologische Expertise aus. Für den Umweltschutz ist es entscheidend, dass sie diese Expertise im Austausch mit den Medizinerschaft einbringt. Beispielsweise wäre es wünschenswert, wenn Apothekerinnen*Apotheker bei der Abgabe nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel, wenn möglich zu Alternativpräparaten beraten könnten, die umweltfreundlicher sind, z. B. weil sie besser in Kläranlagen und der Umwelt abgebaut werden oder ein geringeres toxisches Potenzial in der Umwelt haben. Dabei könnte ein öffentlich zugängliches Umweltinformations- und Klassifikationssystem für Arzneimittelwirkstoffe hilfreich sein. In Schweden gibt es dafür das Portal Janusinfo (https://janusinfo.se/beslutsstod/lakemedelochmiljo/pharmaceuticalsandenvironment, Englisch). Diese Datenbank hilft dabei, umweltfreundlichere Wirkstoffalternativen zu finden oder sich zu den Auswirkungen von spezifischen Arzneistoffen auf die Umwelt zu informieren. Für Deutschland gibt es eine solche Datenbank bisher nicht. In den Fachinformationen der Präparate, über die Einsicht mit der jeweiligen Apothekensoftware besteht, finden sich aber in den Abschnitten 5.3 (Präklinische Daten zur Sicherheit) und 6.6 (Entsorgungshinweis) Hinweise, wenn ein Arzneistoff im Rahmen der Umweltrisikobewertung als umweltschädlich eingestuft wurde.

Auch die Auswahl der Applikationsform kann einen erheblichen Einfluss auf die Umweltbelastung haben. Apothekerinnen*Apotheker können alternative Applikationsformen empfehlen, bei denen weniger Wirkstoffe in die Umwelt gelangen. Beispielsweise können Arzneipflaster anstelle von Salben oder orale statt topische Applikationsformen eine umweltfreundlichere Option darstellen.

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Umweltaspekte bei der Verschreibung von Arzneimitteln

Die Förderung des Austauschs im medizinischen und pharmazeutischen Kollegium ist entscheidend, um ein gemeinsames Umweltbewusstsein zu entwickeln. Die Apothekerschaft sollte aktiv an Diskussionen zur Umweltrelevanz der verschriebenen Wirkstoffe, Applikationsformen und Packungsgrößen teilnehmen. Der Erfahrungsaustausch kann dazu beitragen, bewährte Praktiken zu identifizieren und gemeinsam nachhaltige Lösungen zu erarbeiten.

Umweltaspekte verschiedener Applikationsformen von Humanarzneimitteln
Die Applikationsformen und deren unterschiedliche Dosierungen beeinflussen, wie viel Arzneiwirkstoff in die Umwelt gelangen.

Quelle: Ecologic Institut 2024 / Umweltbundesamt

Diclofenac: Einfluss von Arzneiform und Abwasserreinigung auf den Umwelteintrag – 1/2
Vergleich: Pflaster – Tablette – Gel (mit/ohne Händeabwischen)

Quelle: Ecologic Institut 2024 / Umweltbundesamt

diclofenacbalkendiagramm-de.pdf (443,96 kB)

Diclofenac: Einfluss von Arzneiform und Abwasserreinigung auf den Umwelteintrag – 2/2
Datenwerte [mg] mit Quellenangaben

Quelle: Ecologic Institut 2024 / Umweltbundesamt

diclofenacbalkendiagramm-de.pdf (443,96 kB)

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Die Information der Kundschaft über die Auswirkungen von Arzneistoffen in der Umwelt ist ein zentraler Aspekt des Umweltschutzes in der Apotheke. Aufgeklärte Patienten*Patientinnen sind eher bereit, aktiv zur Verringerung von Umweltauswirkungen beizutragen. Umweltrelevante Aufklärungsthemen sind zum einen die sachgemäße Anwendung der Medikamente und das Einhalten der empfohlenen Dosierung und Behandlungsdauer, insbesondere auch bei rezeptfreien Medikamenten.

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Umweltbewusste Anwendung von Arzneimitteln

Zum anderen kann über die umweltgerechte Entsorgung nicht mehr benötigter oder abgelaufener Medikamente aufgeklärt werden. Damit in den Haushalten nicht so viel Medikamentenabfall entsteht, ist es auch wichtig, angemessene Packungsgrößen zu empfehlen und von der Bevorratung mit Medikamenten über das sinnvolle Maß hinaus abzuraten. Für die Information der Apothekenkundschaft zur Entsorgung von Altmedikamenten hat das Umweltbundesamt diverse Kundenmaterialien entwickelt.

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Umweltbewusste Entsorgung von Medikamentenresten,

Informationsmaterialien zu Arzneimitteln und Umwelt